tokenpocket安卓最新版本|布洛芬和对乙酰氨基酚哪个效果好

对乙酰氨基酚VS布洛芬，到底哪个更好？总算弄清楚了 - 知乎

对乙酰氨基酚VS布洛芬，到底哪个更好？总算弄清楚了 - 知乎切换模式写文章登录/注册对乙酰氨基酚VS布洛芬，到底哪个更好？总算弄清楚了科技工作者之家目前，对乙酰氨基酚和布洛芬已经成为家庭常备的镇痛解热药物。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应又有明显的差别，该如何做出正确选择呢？第一局：有效性结果：布洛芬胜。第二局：安全性结果：不分胜负——用药不当均可致命！第三局：注意事项结果：对乙酰氨基酚胜。结 论1、儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者（肝功能不全者除外），优先使用对乙酰氨基酚。2、需要长期用药的患者、关节炎患者，优先使用布洛芬（对乙酰氨基酚无消炎作用）。发布于 2022-12-15 11:20・IP 属地北京医学药学​赞同 377​​19 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

布洛芬 VS 对乙酰氨基酚，退热、止痛记得这么选！ - 丁香园

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布洛芬 VS 对乙酰氨基酚，退热、止痛记得这么选！

2020-04-01 09:57

来源：微信公众号 - dxychesttoday

作者：鹤儿

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布洛芬和对乙酰氨基酚是目前应用最普遍的退热药，但二者在分子结构、作用机制、禁忌症等方面存在着明显的差别，不同场合下使用各有优劣。那么在什么时候用布洛芬，什么时候用对乙酰氨基酚呢？这是一个值得探讨的问题。一表总结：两种退热药的差别首先我们通过一张表来了解对乙酰氨基酚和布洛芬的区别：遇到以下情况该如何选药？1. 痛经：布洛芬女性的痛经分为原发性和继发性，引起女性痛经的大多是无器质性病变的原发性痛经。月经中，大量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，痛由此来。因此，痛经应选用有抑制前列腺素作用的布洛芬。2. 头痛：对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对偏头痛和紧张性头痛都有效，布洛芬对紧张性头痛没有明显效果，并且对乙酰氨基酚起效更快。3. 风湿性关节炎和骨关节炎、与炎症相关的牙痛、耳痛：布洛芬布洛芬有抗炎作用，而对乙酰氨基酚作为弱的环氧酶抑制剂，不能抑制中性粒细胞的激活，因此不具有抗炎作用。4. 对于有基础疾病者（1）有肝脏疾病者：优选布洛芬（2）有哮喘、消化道溃疡、心脏疾病、高血压、腹泻、呕吐：优选对乙酰氨基酚（3）有肾脏疾病：应咨询医生，遵医嘱用药。（因布洛芬和对乙酰氨基酚的药品说明书中都特意表明肾功能不全者慎用）小儿患者发热如何用药一般认为小儿肛温在 38.5℃ 以下为低热，超过 39℃ 为高热，超过 40℃ 为超高热。世界卫生组织建议当小儿肛温高于 38.5℃ 时应采用安全的退热药物治疗，而 3 个月以内的婴儿发热时主张采用物理降温。药物选用：1. ＜3 月龄的小婴儿，应尽快就医。2. ≥ 3 月龄但是＜6 月龄的婴儿，通常用对乙酰氨基酚。3. ≥ 6 月龄，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以用，但 UpToDate 建议优选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚有更长期的安全追踪记录。4. 同时需要退热和抗炎（比如有关节炎的小儿患者）时，建议优选布洛芬。5. 对于两种药物都没有禁忌证的小儿患者，如果服用一种药物到下次服药时间前体温又升上来，可以改用另一种（注意是「改用」，而不是「交替使用」，改用后如果效果良好就不用换回去了）。布洛芬和对乙酰氨基酚可以交替使用吗？《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》建议：「不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热」。对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用可能比单用任意一种对退热更有效，但尚不明确这种降温是否具有临床意义。并且，两者交替使用也并不能改善患儿的舒适度，因此这样做的意义并不大。

编辑：

黄建琴

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发烧了，用布洛芬还是对乙酰氨基酚？ - 知乎

发烧了，用布洛芬还是对乙酰氨基酚？ - 知乎切换模式写文章登录/注册发烧了，用布洛芬还是对乙酰氨基酚？国太药房买药上“国太药房”微信公众号小程序，优惠多，实体店发货有保障在常用退烧药中，布洛芬和对乙酰氨基酚是目前应用最广泛的两个OTC类药品。可是，二者由于分子结构、作用特点、不良反应存在着明显的差别，该如何正确选择充分发挥药效呢？布洛芬和对乙酰氨基酚是同一类退热药吗？1. 布洛芬布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用，强度与阿司匹林相当，对血小板功能有一定的抑制作用，可延长出血时间，但在常规治疗剂量使用时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似。布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。常见的以布洛芬为有效成分的药品有芬必得、美林等。2. 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚又称扑热息痛、泰诺林、必理通等为苯胺类解热镇痛药，其解热、镇痛作用强度与阿司匹林类似，但对凝血机制无影响，其抗炎作用也远不及布洛芬。对乙酰氨基酚毒副作用少，是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都含有它。布洛芬和对乙酰氨基酚在抗炎、镇痛、解热功能方面的区别布洛芬和对乙酰氨基酚在毒副作用方面的区别1.毒性方面对乙酰氨基酚用量过大可能导致肝损害，且是不可逆损伤，在超剂量、脱水、营养不良情况下服用，肝损害风险会增加，长期大量用药也可导致肾功能异常。布洛芬长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中，超剂量、脱水情况下，肾损害风险增加。2.副作用方面对乙酰氨基酚对胃肠副作用较少，对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响。而布洛芬可导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，改变血小板功能、延长出血时间。布洛芬和对乙酰氨基酚在适用年龄范围、剂型和用法用量方面的区别1.适用年龄范围对乙酰氨基酚适用于＞3个月的儿童和成人，布洛芬适合＞6个月的儿童和成人。2.药物剂型对乙酰氨基酚市售的有对乙酰氨基酚片、对乙酰氨基酚缓释片、对乙酰氨基酚泡腾片、对乙酰氨基酚颗粒、对乙酰氨基酚滴剂、对乙酰氨基酚口服溶液，对乙酰氨基酚栓等。布洛芬市售的有布洛芬片、布洛芬缓释片、布洛芬胶囊、布洛芬缓释胶囊、布洛芬颗粒、布洛芬悬浊液、布洛芬乳膏、布洛芬口服液、布洛芬栓等。医生或药师会根据患者身体状况、疾病特点选择合适的药物剂型。3.用法用量若持续疼痛或发热，对乙酰氨基酚可餐前服用，每4-6小时服一次，24小时内不得超过4次，儿童每次最大剂量：15mg/kg，日最大剂量为2g。而布洛芬需随餐或餐后服用，12岁以上儿童及成人一次2片，若持续疼痛或发热，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次，具体布洛芬用量见下表：关于使用次数：若持续疼痛或发热，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次。使用布洛芬和对乙酰氨基酚的注意事项有哪些？1. 布洛芬有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患者应慎用。布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患者禁用。脱水或水分补充不够等低血容量的患者使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。罹患水痘的患者使用布洛芬则可增加 A 组链球菌感染的风险。2. 对乙酰氨基酚阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏，但＜5%的阿司匹林过敏的患者服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。不要服用超过一种含有对乙酰氨基酚的药物，特别是含对乙酰氨基酚的复方制剂感冒药，服用药品前应仔细阅读说明书中成分组成部分，避免因重复用药而使对乙酰氨基酚过量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。严重肝肾功能不全者禁用；肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患者应慎用；如果出现黄疸症状需立即进行肝功能测试。如果是混悬液，用前要上下摇晃，使之搅拌均匀，使用产品包装中的量杯或容器来取相应的剂量。发布于 2020-06-01 11:56非甾体抗炎药家庭常备药止痛片​赞同 287​​12 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

布洛芬和对乙酰氨基酚在止痛方面有哪些差异？ - 知乎

布洛芬和对乙酰氨基酚在止痛方面有哪些差异？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册止痛止痛片非甾体抗炎药布洛芬和对乙酰氨基酚在止痛方面有哪些差异？如题。显示全部 ​关注者58被浏览247,127关注问题​写回答​邀请回答​好问题 3​1 条评论​分享​13 个回答默认排序茼蒿会你的精神火锅。各平台同名​ 关注你这几天有没有看到过这张图？吃药就能把自己吃进ICU。感觉完全可以收录进隔壁小哥帐号写一篇“一名男子同时吃了五种感冒药，这是他肝肾发生的变化”。这里是茼蒿会，你的精神火锅，最近奥密克戎蔓延，大家都在抢购各类感冒退烧药。那么今天快速讲解一下，这些药有什么禁忌，究竟什么不能一起吃。1.对乙酰氨基酚首先就是对乙酰氨基酚类药品。这种药物能起到调节体温和镇痛的作用，所以还有一个音意合译的别名叫“扑热息痛”，你想看详细作用机理可以暂停一下看这张图。这个药绝对是一个好东西，正常剂量服用非常安全，但是问题就在这个“正常剂量”。对乙酰氨基酚经口服后在人的小肠中迅速吸收然后在肝脏中代谢，但是图中显示的这个中间产物NAPQI，正常药量能代谢掉，服药过量的时候它就产生太多了，找不到结合对象了，只能随便拉别人结合，进而产生肝毒性。让人恶心、呕吐、出汗，催吐洗胃不及时，等着的可能就是急性肝衰竭。这个最高药量，一般是要求成人单次500mg左右，两次服用之间至少间隔4小时，避免瞬时浓度过高。而每日的总药量，各个药厂选用的绝对无害的安全剂量是，成人不要超过每日2g，英美卫生部门的建议是不要超过4g，绝对绝对不要超过体重(公斤)*150mg。小儿用量可以暂停看这张表。很多人都觉得只有处方药才有毒性，非处方药就是安全的。觉得吃了药不起效，那就多加一点剂量，或者几种药叠加在一起吃。那就真的容易把自己吃进ICU了。大多数口服药物都不会立竿见影起效，有一个在体内找目标的过程，而且药也不是吃了就能让症状完全消失，立刻能活蹦乱跳，盲目多吃只会更伤身体。事实上对乙酰氨基酚过量就是西方国家急性肝衰竭的最主要原因。当然，你可能觉得自己几乎没见过“对乙酰氨基酚”这六个字，它的另一个名字“扑热息痛”好像熟悉一点，但是也好多年没见到了。它还有泰诺林（Tylenol）、必理通（Panadol）等一些其他马甲。但更重要的是，其实这就好像，你不会从饭店菜名里看到“淀粉”一样，但是所有主食和所有勾了芡的菜都有淀粉。大家平时买药想的是解决一个疾病的所有问题，而不是专门要买个药治发烧，买个药止痛。更重要的是，药厂们都意识到了直接卖单方药利润空间低，他们卖的是有自己商品名的复方药。比如，新康泰克每片都含有对乙酰氨基酚500mg。药里还包含咖啡因和马来酸氯苯那敏。咖啡因起到辅助镇痛以及缓解疲倦的作用，马来酸氯苯那敏也叫扑尔敏，它起到抗过敏作用，用来缓解你流泪、打喷嚏、流鼻涕的这些症状。再比如，白加黑里，白片的成分就包含了对乙酰氨基酚325mg。其他成分中伪麻黄碱用于缓解鼻塞，右美沙芬则是镇咳药。黑片则在上面几种成分里增加了能够缓解打喷嚏流鼻涕但是会让人嗜睡的盐酸苯海拉明。事实上，大家耳熟能详的泰诺、感康、快克等等这些感冒药，以及散列痛这些止痛片都含有对乙酰氨基酚。如果你看这个药品包装上看起来不那么像商品名，有点看不懂的这行字中如果出现了“氨酚”（感康：复方氨酚烷胺片），“氨”（氨咖黄敏胶囊）或者“酚”（酚氨咖敏），就可能是对乙酰氨基酚的缩写。比如我手里这盒999小儿感冒颗粒，里面的氨酚就是对乙酰氨基酚。而除了这些明白写出来的，需要注意的是还有非常多不会明确标注，但是确实含有对乙酰氨基酚的中成药。比如999家最著名的另一款产品，999感冒灵，就是中药成分加上对乙酰氨基酚，每袋含200mg。市场上的各种名为“感冒灵”的药品，基本都是这样，都含有对乙酰氨基酚。而大家觉得便宜大碗、极其好用的感冒药维C银翘片，同样添加了对乙酰氨基酚，每片含有105mg。一些常见的含有对乙酰氨基酚的中成药，你可以暂停看这张表。在药监局官网能查到，现在获批添加了对乙酰氨基酚的已经有2685种，甚至还有在凉茶中添加对乙酰氨基酚的。我们的建议是，买药时候看一下成分表，并且选择一种药来吃，严格按照药品说明书剂量和用法使用，尽量避免多药联用。这些药物的说明书都是按照你只吃他们一种药写的，非要叠用很容易就超量了。而不同用药方式的剂量也都不同，不注意过量了闹人命，不过量也可能闹笑话。2.布洛芬我们最常用的非处方发热退烧药里还有一类是含布洛芬的药物。虽然现在提起布洛芬，很多人以为它只能止痛，但其实布洛芬做退烧药的广告你一定记得。它在代谢过程中没有对乙酰氨基酚那样危险的中间产物，不会造成急性肝损伤，所以不像对乙酰氨基酚那样，自己乱吃药就吃进ICU。但是和前面说的一样，不要觉得非处方药就绝对安全可以随便吃。布洛芬的安全剂量可以暂停看一下，并且需要注意的是，布洛芬只是吃不出急性肝损伤，反而一般认为是对乙酰氨基酚比布洛芬更安全，布洛芬就算不过量也可能有副作用。这两种物质都能抑制特定的酶，从而抑制下丘脑合成前列腺素，进而调节体温。但是布洛芬会抑制这类酶的全部种类；对乙酰氨基酚更倾向于只抑制酶中的一部分，这样的缺点是它只能调节体温、镇痛，却不是抗炎药，但是优点是不会影响肠胃。而布洛芬则正相反，它的优点是能够抗炎，但是缺点是容易引发胃肠道不适，比如胃痛或者有烧灼感。大部分情况这些不适都是可以耐受的，而且停药就好。但是如果真的情况严重，比如出现了胃肠出血，就要立刻停药了。除了胃肠道，这些调节前列腺素的药物都会影响肾脏供血，布洛芬以及我们上一节说的对乙酰氨基酚，如果长期服用可能会损伤肾功能。是的，不过量也不能长期服用，用于退烧的话，这两种都不能连续使用超过三天。那如果过量呢？即便在没有基础病的情况下，吃布洛芬过量，比如每天超过2.4克，依然会出现多种危险，你可以暂停看这张表：国内布洛芬比对乙酰氨基酚药物好一点的情况是，药盒上不管商品名怎么起的花哨，大部分都是单方，直接印着布洛芬三个大字，大家识别还算方便。很少真的有人拿两种布洛芬叠着吃。而复方的布洛芬常见的有图片中这些，你可以暂停看一看。除了这些，很多进口止痛神药其实都是复方布洛芬，比如说很多人喜欢囤的EVE就是，一定要注意看成分和说明，别因为外语说明书看不懂就乱用。除了不能和布洛芬自己叠用，也不要和同类药物叠用，它属于一类叫做非甾体抗炎药的药物。比如布洛芬和萘普生或者阿司匹林连用，都可能导致胃肠道出血。药品名上带“乙酰水杨酸”、“阿”（阿咖酚散）字或者“匹林”两字（小儿氨酚匹林咖啡因片）的，很多都是含有阿司匹林。而对乙酰氨基酚，它和布洛芬作用重复，叠起来有几率超量，所以也不建议自行搭配服用。至于最近很多朋友在用的连花清瘟，连人民日报也特意嘱咐大家，吃连花清瘟不要同吃布洛芬，请一定注意。3.药品其他食物同用今天会长还看到网传一张图说对乙酰氨基酚不能和蜂蜜同用。但是如果你查这句话会发现，所有这句话出现的地方，用词都是一模一样的，真的是互相抄来抄去。实际上，蜂蜜真正对药品产生的最最直接影响，不在什么化学反应，而在最直接的物理减缓药品的渗透，进而减缓了药品被吸收的速度。包括蜂蜜在内，大部分食物也和药物都有类似的相互作用。真正该引起重视的其实是酒类，头孢配酒说走就走这句话现在已经深入人心了。但是配酒之后说走就走的可不止头孢。酒精和对乙酰氨基酚都需要肝脏中的酶来代谢，饮酒之后，酶被分走代谢酒精了，就无法正常代谢对乙酰氨基酚，药物代谢会变慢，大大增加发生不良反应的风险。而吃布洛芬同样不能喝酒，布洛芬本身就会损伤胃黏膜，喝了酒可能直接快进到胃出血、胃穿孔。简单粗暴地说，药物加酒要么增加酒精毒性、要么增加药物毒性、要么酒精使药物失效。酒精在身体里的代谢时间，可以参考各类查酒驾新闻。而这些药物的代谢时长可以参考说明书中的两次服药间隔，不要让两者有重叠。其他会对对乙酰氨基酚和布洛芬产生影响的食品药品，你可以暂停看一下这两张表：最后祝大家都身体健康，祝大家用不上这期视频。科审顾问孙恒之 中国药科大学药物化学专业博士参考文献《中国药典》《CDR临床用药手册》国家药品监督管理局官网 (nmpa.gov.cn)Ghanem, Carolina I., et al. "Acetaminophen from liver to brain: New insights into drug pharmacological action and toxicity." Pharmacological research 109 (2016): 119-131.Graham, Garry G., et al. "The modern pharmacology of paracetamol: therapeutic actions, mechanism of action, metabolism, toxicity and recent pharmacological findings." Inflammopharmacology 21.3 (2013): 201-232.发布于 2022-12-14 16:31​赞同 168​​7 条评论​分享​收藏​喜欢收起​风湿小医生谢榆​​医学话题下的优秀答主​ 关注对乙酰氨基酚、布洛芬不仅是知名度很高的退烧药物，也是常用的止痛药之一，都具有退烧、止痛的作用，常作为处理发烧时的“退烧药”。在这次新冠大流行期间，也曾一度“一药难求”，不仅如此，二者也常作为“牙痛”、“头痛”等疼痛发作时的镇痛药物。市面上含有对乙酰氨基酚成分的药品有很多，家喻户晓的品牌当属“泰诺”，而非甾体抗炎药布洛芬广为人知的品牌当属“芬必得”。 二者的主要药理机制，均是通过抑制前列腺素（PGE2）起效。然而，发挥作用的部位有所不同。其核心的区别是：“布洛芬可通过对外周神经环氧合酶-2的抑制而减少前列腺素或炎症因子的合成，从而发挥解热、镇痛、消炎的作用。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统环氧合酶-3合成前列腺素达到解热镇痛效果。从二者作用机制可以看出，它们均可用于退烧和止痛，但其抗炎作用与副作用具有区别。 前列腺素（PGE2）化学结构式，是对乙酰氨基酚和布洛芬共同的“靶点”，但区别在于抑制的PGE2的位置不同对乙酰氨基酚仅抑制大脑内前列腺素的产生。而前列腺素和发烧、疼痛高度相关。抑制大脑内的前列腺素的合成，相当于给了大脑一个信号，让它下调体温调定点，进而出汗、降温、退烧。同时，还会降低疼痛感受器的敏感性，从而减轻疼痛。当然，现代研究还发现，对乙酰氨基酚还可能通过激活大脑中的内源性大麻素受体，对中枢神经系统中的下行疼痛通路产生影响，在镇痛中发挥复合效果。由于对乙酰氨基酚不能抑制大脑以外的前列腺素合成，因此它并不具备“抗炎”作用。但也正是“不抑制外周前列腺素合成”的原因，使其在具有解热、镇痛的效果下，几乎没有消化道不良反应、骨髓抑制、肾脏损伤、及心血管不良事件等副作用产生——而这些，都是布洛芬之类的非甾体类抗炎药（NSAIDs）所最常见的副作用。对于那些存在消化道溃疡、糜烂；肾功能不全，肌酐增高；白细胞偏低；或者本身存在心梗、脑梗病史，有高血脂、高血压、糖尿病等基础疾病的患者。如果出现发烧，或者轻中度的疼痛，相较于布洛芬等NSAIDs药物，对乙酰氨基酚可能是更加安全的选择。对乙酰氨基酚缓释片或许由于这个原因，对乙酰氨基酚成为了欧美国家最常使用的治疗骨性关节炎的药物。在中国OTC标准中，对乙酰氨基酚属于乙类OTC，而布洛芬属于甲类OTC，也反映了药监部门认为对乙酰基酚的药物安全性高于布洛芬。OTC分甲类和乙类两种。甲类为红色标记，乙类为绿色标记。OTC乙类药物安全性更高。两者销售渠道也有区别：除医院销售外，OTC乙类药物可以在药店、超市、宾馆、百货商店等处销售；而OTC甲类药物仅可以在药店销售。甲类/乙类OTC当然，对乙酰氨基酚也有其需要关注的问题。长期、大剂量使用对乙酰氨基酚是造成肝功能损伤的常见原因之一。因此，使用对乙酰氨基酚一定需要按照说明书要求，绝不能超量使用。长期用药需要定期检测肝功能。对于本身存在肝功能不全的朋友，在用药前需要咨询医生。而布洛芬，则是非甾体类抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drugs，NSAIDs）的代表。与对乙酰氨基酚不同，它可以同时抑制大脑内（中枢）与大脑外（外周）的前列腺素合成。通过抑制大脑内的前列腺素合成，产生解热、镇痛的作用，而抑制大脑外的前列腺素合成，则使布洛芬具有抗炎的作用。 换句话说，布洛芬不仅可以解热、镇痛，还可以在一定程度消除炎症导致的红、肿、热、痛反应——这是对乙酰氨基酚所不具备的。因此，在类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎性风湿病中，较常使用布洛芬这类非甾类抗炎药，而非对乙酰氨基酚。双氯芬酸、洛索洛芬、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等止痛药，均属于非甾类抗炎药，都具有相类似的药理学作用和不良反应。但各个药物的抗炎强度、不良反应发生的概率具有差别。抗炎的基础是抑制外周前列腺素的合成，可能带来一些不良反应。也就是上文提及的消化道不良反应、骨髓抑制、肾脏损伤、及心血管不良事件。对于现在或既往有消化道溃疡病史、胃肠道出血，心力衰竭、严重肝肾功能不全的患者是避免使用的。对于经常胃痛，胃镜提示胃糜烂，或者既往有过心梗、脑梗等心脑血管高风险疾病的患者，虽非禁忌，但在选择用药时也应小心谨慎，用药前应当咨询医生。用药如用兵，作为最常使用的两种具有解热、镇痛功效的药物，只有熟悉它们的“性格”特点，扬长避短，才能更好的使用它们，为我们的健康服务！发布于 2023-05-18 18:37​赞同 170​​8 条评论​分享​收藏​喜欢

布洛芬与对乙酰氨基酚有何区别？不同人群发热如何选择？ - 丁香园

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布洛芬与对乙酰氨基酚有何区别？不同人群发热如何选择？

2022-12-20 11:53

来源：微信公众号 - dxychesttoday

作者：田雪梅

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布洛芬和对乙酰氨基酚是临床上常用的解热镇痛药，被广泛应用于各种原因引起的发热和疼痛。尤其近日官方发布的《新冠病毒感染者居家治疗常用药参照表》中退热药物包含对乙酰氨基酚、布洛芬两个常用药物。对于这两个药物有何区别、不同人群如何选择呢？两者作用机制的区别布洛芬属于抗炎有机酸类，对机体产生作用后阻断前列腺素 E（PGE2）生成，可促进机体散热，此类药物在发挥具体作用后可释放肿瘤坏死因子-α，有利于下调体温调节中枢，降低体温 [1,2]。对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药物的一种，在应用药物后前列腺素水平处于逐步降低的趋势，有利于扩张外周血管，刺激出汗，最终降低机体温度。对乙酰氨基酚还可有效抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，可有效减少前列腺素 E1、缓激肽、组胺的合成及释放，主要作用于神经中枢，促进中枢体温调节点降低，通过控制神经系统达到降温作用 [1,2]。两者毒副作用的区别对乙酰氨基酚用量过大可能导致肝损害，且是不可逆损伤，在超剂量、脱水、营养不良情况下服用，肝损害风险会增加，长期大量用药也可导致肾功能异常。而布洛芬长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中，超剂量、脱水情况下，肾损害风险增加。对乙酰氨基酚对胃肠副作用较少，对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响。而布洛芬可导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，改变血小板功能、延长出血时间。一项 2021 年发表的 Mate 分析 [3]，纳入符合标准的 26 个 RCT 研究，结果表明，在＜2 岁儿童中的亚组分析中，对乙酰氨基酚相较于布洛芬具有低的缓解发热率 (POR = 0.91，95%CI：0.84-0.98；I2 = 0%）。但是，在治疗-时间交互模型中，基于有效数据分析表明体表温度缓解主要由时间因素决定 (effect size =–0.20；95% CI：-0.30 to -0.11；I2 = 6.9%）。该研究表明在疗效方面，对乙酰氨基酚与布洛芬相似。而在安全性方面，对乙酰氨基酚比布洛芬更安全，特别是对于 0~5 岁儿童。另外在一随机试验中 [3,4]，对乙酰氨基酚和布洛芬比安慰剂降温更有效；而布洛芬与对乙酰氨基酚相比，有效性和作用持久时间均稍微增加（对乙酰氨基酚口服 30 min～1 h 起效，维持 4-6 小时；布洛芬口服 1~2 小时达峰值，药效维持 6 小时）。然而，由于治疗剂量的对乙酰氨基酚有长期安全追踪记录，安全性高。综上所述，对乙酰氨基酚用量过大可能导致肝损害，对胃肠道副作用小；而布洛芬胃肠道不良反应较多，长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中。对于儿童与老年人，对乙酰氨基酚相对布洛芬副作用少。两者使用时分别需要注意什么对乙酰氨基酚：(1) 服用对乙酰氨基酚期间，如发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并就诊。(2) 最大服用剂量：2020 年 3 月 3 日，国家药品监督管理局发布《关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告》，建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过 2 g。大剂量服用即可引起大范围肝组织坏死，甚至肝功能衰竭。这是由于它的代谢产物乙酰对苯醌的积蓄，造成对肝脏很强的毒性。要严格按说明书使用，对乙酰氨基酚大剂量中毒，目前推荐乙酰半胖氨酸治疗。(3) 服用复方感冒药（西药或中成药）时，一定要仔细看药品说明书，查看药品成分，避免同时服用含有对乙酰氨基酚的药品或其他含有解热镇痛药的药品（如：速效感冒胶囊、快克、感康、泰诺感冒药、999 感冒灵等），否则容易发生药品不良反应;(4) 服用对乙酰氨基酚期间，不得饮酒或饮用含酒精的饮料；用于退热不能连续使用超过 3 天，用于止痛不得超过 5 天。如果服药后症状仍未缓解，请及时就医，切勿自行随意用药；(5) 对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用较小，可餐前服用。对阿司匹林过敏的患者慎用。布洛芬：(1) 布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏禁用；(2) 有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）需慎用；(3) 脱水或水分补充不够等低血容量的使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险；(4) 布洛芬宜随餐或餐后服用。两者共同需要注意：使用布洛芬或者对乙酰氨基酚后可出现大汗，因此需要积极补充液体。尤其是伴有持续的呕吐、腹泻或液体摄入不足的应在积极补液的前提下使用退热药，以免出现脱水及电解质紊乱。不同人群发热后如何选择1. 老年人对乙酰氨基酚注射液的临床研究中，15% 的受试者年龄为 65 岁及以上，而 5% 为 75 岁及以上。在这些受试者和年轻受试者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，其他报道的临床经验也没有发现老年人和年轻病人之间的反应差异，但不能排除一些老年人对对乙酰氨基酚的敏感性更强 [5,6]。老年患者肾功能相对年轻人有所下降，使用布洛芬需要注意，布洛芬导致不可逆肾损伤，特别是超剂量、患者脱水情况下，肾损伤风险增加。因此，60 岁以上老年人、有多种基础疾病的患者（肝功能不全者除外），优先使用对乙酰氨基酚治疗。2、孕产妇、哺乳期 [7,8]对乙酰氨基酚：妊娠期分级说明：(1) 当以口服形式或直肠给药时，分级为 B；(2) 当以肠道外或静脉形式给药时，分级为 C。布洛芬：妊娠期分级说明：(1) 妊娠前 30 周用药，分级为 C；(2) 妊娠 30 周后用药，分级为 D。备注：由于布洛芬可能会给未出生胎儿带来问题或者导致分娩过程中出现并发症，如非医生明确指导用药，孕妇不要在妊娠的最后三个月之内使用布洛芬。哺乳期：对乙酰氨基酚与布洛芬均属于 L1 级别。大量哺乳期妇女用药研究发现，该药并不明显增加婴儿的副作用，这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。3. 婴幼儿、儿童 [7,8,9]对乙酰氨基酚：儿童 10~15 mg/Kg。间隔 4~6 个小时服用。建议对乙酰氨基酚在 24 小时内使用尽量不要超过 4 次。布洛芬：用于＞6 个月的儿童。随餐或餐后服用，6~8 小时服用一次，24 小时不超过 4 次。儿童每次最大剂量为 10 mg/kg。两者使用时的常见问题1. 是否可以交替使用在体温控制方面，《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》建议：不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热 [10,11]。对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用可能比单用任意一种对退热更有效，但尚不明确这种降温是否具有临床意义。并且，两者交替使用也并不能改善患儿的舒适度，因此这样做的意义并不大。如果应用对乙酰氨基酚或布洛芬后 3~4 小时，体温仍较高，且不适感未改善，则可将对乙酰氨基酚更换为布洛芬，反之亦然。2. 是否可以联合使用2020 年发布的《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》指出，目前研究显示，对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用较单用对乙酰氨基酚或布洛芬可以降低体温的度数略多一点，但没有显著的临床意义。两药联合使用增加了药物不良反应的风险。因此，不推荐两药联合用于退热治疗 [9,12]。一些指南或研究也不推荐联合使用，如《Feverish Illness in Children》：Assessment and Initial Management in Children Younger Than 5 Years，其原因布洛芬联合使用对乙酰氨基酚会出现过度给药等用药错误。此外，联合使用在理论上有可能造成肝、肾损伤，尤其是对于容量不足的儿童。综上所述，发热时不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用。布洛芬和对乙酰氨基酚各有优缺点，使用二者任何一种时，不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品，注意合理选择。本文专业审核：中国医科大学附属盛京医院  副主任药师  刘晓东策划：超超编辑：圆脸大侠题图：站酷海洛参考文献：[1]Abramson SB, Weissmann G. The mechanisms of action of nonsteroidal antiinflammatory drugs[J]. Arthritis Rheum 1989; 32:1.[2]Ricciotti E, FitzGerald GA. Prostaglandins and inflammation[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011; 31:986.[3]Ning Kuo1,Nien-Yin Su1,Sen-Kuang Hou.Effects of acetaminophen and ibuprofen monotherapy in febrile children: a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Arch Med Sci,2022.8(4):965-981.[4]Tan E, Braithwaite I, McKinlay CJD, Dalziel SR. Comparison of Acetaminophen (Paracetamol) With Ibuprofen for Treatment of Fever or Pain in Children Younger Than 2 Years: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open 2020; 3:e2022398.[5]Triggs EJ, Nation RL, Long A, et al: Pharmacokinetics in the elderly. Eur J Clin Pharmacol 1975; 8:55-62.[6]Divoll M, Abernethy DR, Ameer B, et al: Acetaminophen kinetics in the elderly. Clin Pharmacol Ther 1982; 31:151-156.[7] 对乙酰氨基酚说明书.[8] 布洛芬说明书.[9]Chiappini E, Venturini E, Remaschi G, et al. 2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children. J Pediatr 2017; 180:177.[10] 刘洪奕, 徐培红. 对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用与单一使用处方比较 [J]. 中国临床药学杂志,2019,28(6):434-436.[11]Benini F,Castagno E,Barbi E.Multicentre emergency department study found that paracetamol and ibuprofen were inappropriately used in 83% and 63% of paediatric cases[J].Acta Paediatr.2018,107,1766–1774.[12]GAＲCIA-COＲTES M，ＲOBLES-DIAZ M，STEPHENS C，et al．Drug induced liver injury: an update［J］． Arch Toxicol，2020，94(10) : 3381-3407.

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经典退烧药PK：对乙酰氨基酚 vs 布洛芬

经典退烧药PK：对乙酰氨基酚 vs 布洛芬

9月16日

在退烧药中，最常见的就是对乙酰氨基酚和布洛芬了。二者有何不同？又该如何选择？

对乙酰氨基酚和布洛芬，是最常用的两种退烧药物，可以缓解疼痛和发热。然而二者之间又有明显的差别，该如何做出正确选择呢？第一局：有效性PK退热效果：布洛芬 ＞ 对乙酰氨基酚止痛范围：都适合咽喉痛。对乙酰氨基酚还适用于头痛，布洛芬则对月经腹部绞痛更适合。消炎作用：布洛芬对与炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好，而对乙酰氨基酚没有消炎作用。结果：布洛芬胜出。第二局：安全性PK毒性：对乙酰氨基酚用量过大可能损伤肝脏，并且是不可逆损伤。布洛芬长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中。副作用：对乙酰氨基酚对胃肠副作用较少，但长期大量用药也会导致肾功能异常。而布洛芬可导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，还有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例。禁忌症：对乙酰氨基酚：肝、肾功能不全者禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用。潜在风险：很多感冒药、止痛药等都含有对乙酰氨基酚成分，因此需要检查成分，不要剂量叠加。布洛芬：对其他非甾体抗炎药过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用；对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用；严重肝肾功能不全者或严重心力衰竭者禁用。风险警示：会导致心肌梗塞风险增加。结果：对乙酰氨基酚胜出。第三局：相互作用PK适用年龄：对乙酰氨基酚适用于＞3个月的儿童和成人，布洛芬适合＞6个月的儿童和成人。用法用量：若持续疼痛或发热，对乙酰氨基酚可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次（总量≤2g）。而布洛芬可间隔6～8小时重复用药1次，24小时不超过3次（总量≤1.2g）。相互作用：对乙酰氨基酚：应用巴比妥类或解痉药（如颠茄）的患者，可致肝损害；与氯霉素同服，可增强后者的毒性；长期规律的每日服用对乙酰氨基酚可增强华法林和其他香豆素类的抗凝作用，因而可增加出血风险；偶尔服用无显著影响。布洛芬：与抗高血压药同用时，降低后者的降压效果；降低小剂量阿司匹林预防心血管病和卒中的作用；与口服降血糖药、地高辛、甲氨蝶呤同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用；与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。结果：对乙酰氨基酚胜出。结论儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者，优先使用对乙酰氨基酚。需要长期用药的患者、关节炎患者，优先使用布洛芬（对乙酰氨基酚无消炎作用）

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退烧药 | 对乙酰氨基酚、布洛芬选哪个 - 知乎

退烧药 | 对乙酰氨基酚、布洛芬选哪个 - 知乎切换模式写文章登录/注册退烧药 | 对乙酰氨基酚、布洛芬选哪个阿南先生发烧是孩子经常遇到的情况，如果物理降温没有效果，腋下温度超过38.5℃，就该使用退烧药了。使用退烧药的主要目的有两个：一是缓解发烧给宝宝带来的不适，让宝宝能正常饮食和睡觉；二是避免宝宝可能因为高烧引起的高热惊厥。对乙酰氨基酚和布洛芬是国际上比较推荐的两种退热药，虽然都有退烧和缓解疼痛的基本作用，药效也不错，但它们的化学结构和副作用还是有所区别的，所以在使用的时候也要区别对待。1、布 洛 芬商品名：美林等布洛芬是靠控制人体产生的前列腺素来发挥药效的。除了退烧、减轻前列腺素引起的身体疼痛外，布洛芬还能消炎（即消除红肿）。布洛芬的起效速度比对乙酰氨基酚稍微快些，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。医生建议6个月以下的婴儿不要吃布洛芬。布洛芬的另一个缺点是胃肠道反应，宝宝生病后，本身吃饭就比较差，加上药物，会更影响宝宝的食欲，所以如果你的宝宝大到可以吃布洛芬了，建议先喂他饭，再喂他药。这样可以减少药物对他肠胃的刺激。 同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者要谨慎使用，尤其过量使用，会造成肾损伤。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。2、对乙酰氨基酚商品名：泰诺林、百服咛等3个月以上的孩子可以使用，虽然对乙酰氨基酚和布洛芬一样，也能退烧，缓解疼痛，但它不能消炎。目前，对乙酰氨基酚的确切原理还没有明确定论，但科学家认为这种药影响的不是炎症细胞，而是神经细胞。 与布洛芬相比，对乙酰氨基酚对消化系统的刺激作用更小些；然而如果大剂量服用，对乙酰氨基酚也会对肝脏造成伤害。所以医生建议你选择适合孩子的最小剂量，并且至少每隔4~6小时吃一次药，24小时内服药次数不要超过4次。布洛芬由于药效较长，所以要求每隔6~8小时吃一次，24小时内不要超过4次。常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。 栓 剂 对乙酰氨基酚和布洛芬除了有液体剂型，还有栓剂（通过肛门给药的剂型），药店就可以买到。有些情况下用栓剂会方便很多，比如喂药时宝宝呕吐的时候，或者宝宝夜里发高烧，不想把宝宝叫醒的时候。在国外，肛门给药很普遍，但绝大多数中国人对这种用药方式还是很难接受。栓剂比口服的方式起效要快，因为药物直接就从肠道黏膜进入血液了。栓剂放进去后，就不用管它了，它自己会溶化，释放出药物发挥作用。但是，从吸收率角度来讲，口服吸收率高，栓剂通过黏膜对药物进行吸收，吸收率就低一点。高烧持续不退，可以交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬吗？一般来说两种退热药合用会使得风险极大升高。关于布洛芬和对乙酰氨基酚能否合用，英国医学杂志（BMJ）2008年报道了一个随机双盲三臂临床试验。研究发现对于发热儿童（6个月至6岁），对乙酰氨基酚+布洛芬虽然在发热开始后的前4小时内比单独使用对乙酰氨基酚效果好（体温控制和降温速度两方面），但是并没有比单独使用布洛芬疗效更好。发热开始后的24小时内两药合用的体温控制效果虽然比单独使用都好，但是研究者也提醒医生要注意疗效和风险之间的平衡。总之，此项研究建议儿童发热优先使用布洛芬，谨慎的联用两种药物。宝妈宝爸们，如果遇到不愿意给你家宝宝合用退药的医生，千万不要强迫人家哦！要知道这样的医生可是很敬业的。参考文献Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial BMJ. 2008; 337: a1302.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528896/建 议 1、不管你给宝宝吃对乙酰氨基酚还是布洛芬，一定要根据他的体重和年龄给他选择正确的剂量。虽然通常药品说明书上都会同时标注宝宝的年龄，但你还是要重视孩子的体重。如果你不能确定宝宝该吃多少药，一定要先咨询医生或者药剂师。2、吃药退烧时要多喝水。加快药物排泄进程，也有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温，像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。———————————————————阅读更多原创文章，请关注微信公众号：儿童安全用药指南 ETYYAQZN 编辑于 2016-05-16 16:26退烧​赞同 684​​40 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

布洛芬 VS 对乙酰氨基酚，感冒发热如何选？一文总结 7 类退烧药！ - 丁香园

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布洛芬 VS 对乙酰氨基酚，感冒发热如何选？一文总结 7 类退烧药！

2021-07-28 10:01

来源：微信公众号 - dxychesttoday

作者：A-Dong

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普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等症状为主，可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。对于普通感冒，临床以对症治疗、缓解感冒症状为主。针对发热、咽痛和全身酸痛等症状，可选择解热镇痛药进行治疗。临床上可供选择的解热镇痛药物品种及剂型较多，对于老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者等特殊人群，选择退热药物时更应注意其用药安全。本文整理了临床常用解热镇痛药物的使用提醒及特殊人群选择退热药物的注意事项，供借鉴。布洛芬作用机制：非选择性 COX 抑制剂，有明显的抗炎、解热、镇痛作用。不良反应：不良反应与非甾体抗炎药（NSAID）相似，与阿司匹林有交叉过敏。常规剂量使用时，不良反应低，耐受性与对乙酰氨基酚相似，是儿童最常使用的解热镇痛药物，但孕妇禁用。用法用量及禁忌证：对乙酰氨基酚作用机制：属苯胺类，是该类最早使用的「非那西丁」的体内代谢产物，能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放，起到解热、镇痛作用。为环氧化酶 2（COX-2）选择性抑制剂，无明显胃肠刺激，口服吸收快且完全，主要经肝脏代谢，形成葡萄糖醛酸结合物形式从尿中排出。不良反应：按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚未发现肝、肾毒性，且对孕妇而言是最安全的退热药（FDA 推荐 B 类用药）。用法用量及禁忌证：双氯酚酸作用机制：属灭酸类化合物，非甾体强效抗炎镇痛药，通过改变脂肪酸的释放或摄取，降低白细胞间游离花生四烯酸的浓度。不良反应：较为常见的不良反应是胃肠道反应（上腹部不适、胃肠出血或穿孔、转氨酶升高等）。可通过胎盘，孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用，老年人慎用。用法用量及禁忌证：提醒：双氯芬酸钠作为解热镇痛药，多用在复方制剂中，如临床常用的感冒通就含有双氯芬酸钠。阿司匹林作用机制：属水杨酸类，通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用，同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感物质的合成，属于外周性镇痛药。不良反应：阿司匹林抑制 COX-1 通路，干扰前列腺素合成，因此有诱发或加重溃疡和出血的风险，特异性体质者还会出现荨麻疹、血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反应。阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征（严重肝损害和脑病），故临床上不用于儿童感冒治疗。用法用量及禁忌证：吲哚美辛（消炎痛）作用机制：属吲哚衍生物类，是一种很强的非选择性 COX 抑制剂。不良反应：不良反应发生率高，最常见的是中枢神经系统反应，其次是消化道反应，皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时有发生。若必须使用，应遵医嘱在达到治疗效果的最低剂量下使用。用法用量及禁忌证：提醒：目前临床上最常用的是吲哚美辛栓，直接从肠道黏膜吸收入血，不刺激胃肠道，比口服给药起效快。曾有发生过将栓剂口服的案例报道，对于使用吲哚美辛栓塞肛的患者，务必注意提醒。安乃近不良反应：为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。因其严重不良反应（致命性粒细胞减少症），已于 1997 年被美国停止临床应用。 用药提醒：在我国还有部分医院和患者自行购买使用，从安全性考虑建议不要使用该药物。氨基比林不良反应：作用机制与阿司匹林相似。氨基比林的不良反应也比较多，包括：胃肠道损害、肾损害和肝损害等。因易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质，故单用制剂已淘汰。用药提醒：临床常用的多为复方制剂，可引起白细胞减少。如去痛片中的组分为：每片含氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，临床使用时需慎重。特殊人群用药提醒1. 儿童患者：世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的退烧药只有以下两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。但对于儿童发热患者，不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐交替使用；不建议在儿童接种前后常规预防性服用对乙酰氨基酚。2. 妊娠患者：在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，可选择对乙酰氨基酚退热治疗；孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸和布洛芬等。3. 胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者：对于这部分人群，对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全。不建议使用 NSAID 类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠黏膜刺激和再次出血风险。4. 心脑血管疾病患者：心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药，故建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，而不建议 NSAID 类。5. 药物过敏者：主要针对阿司匹林过敏者（包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏），注意禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，若需退热镇痛可考虑对乙酰氨基酚代替。6. 老年人：基础疾病较多，需注意药物间相互作用；若无明确的肝、肾功能不全，严重心脑血管疾病以及消化道溃疡出血病史，可考虑正常剂量服用。特别提醒：值得注意的是，所有患者在退热过程中，均应适当增加水分摄入，以免虚脱休克。普通感冒对症治疗 1 周后症状仍无明显好转或消失，应及时就医，明确诊断或进一步治疗。排版：Rabbit 责编：飞腾投稿：446870063@qq.com题图：站酷海洛 参考文献：1. 特殊人群普通感冒规范用药专家组. 特殊人群普通感冒规范用药的专家共识. 国际呼吸杂志，2015，35（1）.2. 用药助手药品说明书.3. 罗双红，舒敏，温杨，等. 中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）. 中国循证儿科杂志，2016，11(2).                        

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及】对乙酰氨基酚VS布洛芬，到底哪个更好？_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper下载客户端登录无障碍+1【科学普及】对乙酰氨基酚VS布洛芬，到底哪个更好？2022-12-15 17:00来源：澎湃新闻·澎湃号·政务字号随着疫情防控优化不少市民近日都开始自备退烧、止痛类药物其中对乙酰氨基酚和布洛芬类药物成为了“抢手货”对乙酰氨基酚和布洛芬虽然都是常见的镇痛解热药物但二者的化学结构、作用强度、不良反应又有明显的差别该如何做出正确选择呢？对乙酰氨基酚VS布洛芬第一局有效性 结果：布洛芬胜图片来源：药评中心对乙酰氨基酚VS布洛芬第二局安全性 结果：不分胜负 用药不当均可致命！图片来源：药评中心对乙酰氨基酚VS布洛芬第三局注意事项 结果：对乙酰氨基酚胜图片来源：药评中心结论1、儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者（肝功能不全者除外），优先使用对乙酰氨基酚。2、需要长期用药的患者、关节炎患者，优先使用布洛芬（对乙酰氨基酚无消炎作用）。“阳”了后网友们往往只关注发热、肌肉疼痛、咽痛等常见症状其实还有很多被忽视的症状������听力损失、耳鸣、眩晕……也会给身体带来不小的损害12月13日，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）专家提醒，有部分患者在感染后出现了听力下降，需要引起重视。流行病调查发现很多新冠病毒变异株都可以引起耳科症状，包括听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛和耳闷胀感。有报道显示，在早期新冠病毒阳性患者中，感音神经性听力下降发生率较正常人群高。专家研究发现，在感染新冠小鼠的内耳中存在病毒。（网络配图）根据此前的病例报道，新冠肺炎会导致突发性感音神经性听力下降。大多数为单侧听力下降，表现为较高频率声音听力下降，少数患者可发展为双侧听力下降，严重程度因人而异，可以从轻度到完全性耳聋不等。也有感染者有急性外耳炎和中耳炎症状，具体表现为耳痛和耳分泌物增多。大约56%的患者听力下降可以完全恢复，其中90%左右的在2周内恢复，6%左右患者听力下降无法恢复。协和医院专家提醒目前虽然还没有最近变异株耳科症状的报道，但感染后仍建议关注听力情况，可以用手表，或手机小音量测试两个耳朵听力是否一致。如果发现听不清，或不一致，观察一段时间待病情稳定后，可到医院耳鼻咽喉科就诊。新冠合并突发性耳聋的治疗，包括口服、鼓室内注射或者两者兼用类固醇药物。如合并急性中耳炎或外耳道炎症，可局部使用滴耳液和抗生素治疗。专家提醒，我们都需要秉持良好心态、维持良好的生活习惯、关注自己的身体健康。“阳”了后也要关注听力，如果症状持续，应及时就医。原标题：《【科学普及】对乙酰氨基酚VS布洛芬，到底哪个更好？》阅读原文特别声明本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问http://renzheng.thepaper.cn。+1收藏我要举报查看更多查看更多开始答题扫码下载澎湃新闻客户端Android版iPhone版iPad版关于澎湃加入澎湃联系我们广告合作法律声明隐私政策澎湃矩阵澎湃新闻微博澎湃新闻公众号澎湃新闻抖音号IP SHANGHAISIXTH TONE新闻报料报料热线: 021-962866报料邮箱: news@thepaper.cn沪ICP备14003370号沪公网安备31010602000299号互联网新闻信息服务许可证：31120170006增值电信业务经营许可证：沪B2-2017116© 2014-2024 上海东方报业有限公

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布洛芬和对乙酰氨基酚 你可能不知道的事

2016-06-13 23:05

来源：丁香园

作者：汗哥

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布洛芬和对乙酰氨基酚作为退热药，是目前应用最普遍也是目前认为最适合儿童使用的退热药，可是，您真的了解这两个药吗？下列 5 个问题来看一下。布洛芬和对乙酰氨基酚属于同一种类型的退热药吗？布洛芬（Ibuprofen），和萘普生一样属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用，强度与阿司匹林相当，对血小板功能有一定的抑制作用，可延长出血时间，但在常规治疗剂量使用时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似。对乙酰氨基酚（Acetaminophen、Paracetamol），又称醋氨酚、扑热息痛，Panadol、Tylenol、Fortolin 等都是这类药物，为苯胺类解热镇痛药，其解热、镇痛作用强度与阿司匹林类似，但抗炎作用极弱（可能与药物对机体不同酶的敏感性差异有关），对凝血机制无影响。对乙酰氨基酚毒副作用少，较易耐受，是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都有它的存在。布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果有什么不同吗？布洛芬和对乙酰氨基酚都属于非甾体类解热镇痛药，通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛的作用，从而达到使发热者退热、缓解疼痛带来的不适感等作用，但对体温正常者是无影响的，不会使其体温降低。两者的退热效果是相似的，但也存在一定的差异性。相对而言，单次剂量的布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长，但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。布洛芬和对乙酰氨基酚作为儿童退热药安全吗？ 没有一种退热药是绝对安全的，而且都有过敏的可能。但总的来说，布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微，在儿童中应用是较为安全的。儿童对布洛芬和对乙酰氨基酚耐受性都是差不多的，其不良反应的发生也与年龄无关，如果没有禁忌证，布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。布洛芬和对乙酰氨基酚在临床上应用非常广泛，儿科医生和家长都应该重视其不良反应，不要随意使用，如实需使用时，应根据患儿的年龄、体重来综合计算（其中体重是优先考虑的）具体的给药量，应避免用药过量和用药过频。布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用有什么不同吗？1. 布洛芬的副作用主要为消化道的不良反应（发生率为 5%～15%），与食物同服，可减轻其胃肠道刺激。这些不良反应包括消化不良、胃灼热感、上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱腹感等，一般都较轻微。另外，出现胃溃疡和消化道出血者不足 1%，出现头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等神经系统不良反应者约 1%～3%。其他少见的不良反应有下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、白细胞减少等。2. 对乙酰氨基酚的不良反应主要是反复多次的应用，超剂量所致，同时由于混合了病毒感染的因素，易引起肝炎。如使用对乙酰氨基酚的常规治疗剂量仅偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等不良反应，少数可发生过敏性皮炎/皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少等。但若治疗剂量的反复多次使用，尤其是高剂量长期用药，可引起肝转氨酶增高，但未见肝功能衰竭和死亡的报道；超剂量使用可导致肝功能明显异常，有造成肝功能衰竭甚至死亡的报道。使用布洛芬和对乙酰氨基酚时有什么需要特别注意的？布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患儿禁用。有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患儿需慎用。脱水或水分补充不够等低血容量的患儿使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。另外，罹患水痘的患儿使用布洛芬则可增加 A 组链球菌感染的风险。对阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏，但＜5% 的阿司匹林过敏的患儿服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。服用剂量不应超过推荐剂量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。严重肝肾功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患儿应慎用。如果患儿出现黄疸症状需立即进行肝功能测试。如果伴有持续的呕吐、腹泻或液体摄入不足，出现明显的脱水者需及时处理，积极纠正水及电解质平衡。如患儿出现囟门下陷、口唇干燥、眼眶下陷、少泪、虚弱等时意味着已经脱水了。若发现患儿具有脱水征时应注意补液，对于正处于哺乳期的患儿来说，最合适的液体就是母乳。推荐阅读：儿童退热之经典 10 问参考文献[1] https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682159.html[2] https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a681004.html[3] http://www.nice.org.uk/guidance/CG47  Feverish illness in children ： Assessment and initial management in children younger than 5 years（NICE clinical guideline 160）[4] http://www.nice.org.uk/guidance/cg160/evidence/evidence-update-189987085 Evidence Update 73 – Feverish illness in children (February 2015).[5] 罗双红，舒敏，温杨，等. 中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南 (标准版). 中国循证儿科杂志 [J], 2016,11(2):81-96.[6] 陆权. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013 年）. 中国实用儿科杂志 [J],2013,28(9）:680-686.

编辑：

刘芳

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