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2024-03-15 01:24:20

宫颈癌发病呈年轻化趋势？请收好预防指南-新华网

新华网 > > 正文 2023 10/11 10:31:55 来源：新华网

宫颈癌发病呈年轻化趋势？请收好预防指南字体：

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2023-10-11 10:31:55

来源：新华网

近年来，宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势【1】。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为子宫颈癌的最小年龄可仅为17岁【2，a】。这意味着，宫颈癌作为女性健康杀手之一，可能正在悄悄逼近我们的孩子。如何帮助孩子预防宫颈癌的侵害，这些内容家长们一定要了解。女性的“噩梦”——宫颈癌 2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，2020年我国宫颈癌新发病例数为109741例，死亡病例59060例【3】，分别约占该年度全球发病和死亡总数的18.2%和17.3%【3】。早期宫颈癌一般无症状【4】，在原位癌发现后愈后效果相当好，五年的生存率可达 100%【5】。随着病变发展直至宫颈癌中晚期，可出现阴道出血、阴道排液、相应压迫症状如尿频、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻、肾盂积水和尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状【4】。宫颈癌变成浸润癌以后，发展很快，如果不经治疗，患者可在2-5年内死亡【5】。诱发宫颈癌的“罪魁祸首”——HPV 2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示【3】：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。 HPV的中文名是人乳头瘤病毒【4】，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和黏膜上【4】，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠【4】【6】。 HPV已被发现有两百多种型别【4】，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别【4】。已知的高危型包含HPV 52/58/16/18/31/33/35/45等【4】。值得注意的是，一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示【7，b】，中国女性最易感染的高危型HPV前三的是：HPV16，HPV52，HPV58。2023年ICO/IARC全球及中国HPV相关疾病报告显示【3】【8】：HPV52和HPV58在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平。持续的高危型HPV感染在女性中可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、口咽癌、癌前病变等【4】。低危型如HPV6/11等型别可能引起生殖器疣、皮肤疣、复发性呼吸乳头状瘤等疾病【9】。一项中国多中心、基于人群的研究表明【10，c】：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布，其中第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。青春期的女生，正处于第一个高峰期来临之际。而大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染【4】。性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径。 HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触【4】，手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染【11】。接种HPV疫苗，可有效预防HPV感染【12】 HPV虽然凶险致癌，但我们不是束手无策，祭出预防的“利器”之一——HPV疫苗。2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略【11】，其中接种HPV疫苗是第一步。适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果【13】【14】在性生活开始之前，感染HPV的几率较低，HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好，因此在感染前接种可以更有效地预防【13】【14】。而且年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护【12】【15-19】。有过性行为不影响接种HPV疫苗研究实验表明，接种HPV疫苗对于已发生性行为的女性也有很好的保护作用【11】。而且HPV疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，它依旧可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变，对女性健康进行保护【20】。中国境内已上市HPV疫苗基本信息目前我国女性有三种价型的HPV疫苗可供选择，所有9-45岁适龄女性都可以按需选择9/4/2价HPV疫苗。下图涵盖了目前中国境内已上市HPV疫苗的基本信息，有需要的女性朋友建议收藏。若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士本内容由默沙东中国提供支持 08-2025-CN-HPV-01057 部分内容来源于： 1.谢珊艳,任鹏.宫颈癌发病年轻化的趋势分析与相应对策[J].中医药管理杂志,2018,26(05):10-12. 2.章静菲，王彤，武明辉等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点.中华医学杂志.2011;91(43):3058-3061. a.研究设计：采用分层整群抽样方法，抽取北京市三级专科医院2所，综合三级医院10所，郊区二级医院10所，对1990至2009年共1399份宫颈浸润痛病历做回顾性调查，并将年份按5年分为4组，对各组临床特点进行统计分析。 3.ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2023-03-10 4.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019 5.许兰芬, 江荷叶，江莉主编. 专家与您面对面——宫颈癌. 北京：中国医药科技出版社. 2016.1 6.乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007 7.Zhu B, Liu Y, Zuo T, Cui X, Li M, Zhang J, Yu H, Piao H. The prevalence, trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China: The pooled analysis of 1.7 million women. Cancer Med. 2019 Sep;8(11):5373-5385. doi: 10.1002/cam4.2017. Epub 2019 Jul 27. PMID: 31350872; PMCID: PMC6718589. b.研究设计：一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究，在多个文献数据库检索2018年10月31日之前的文献，最终纳入68项研究，采用随机效应模型分析HPV感染的流行情况。 8.ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. World, 2023-03-10 9.Leung AK, Barankin B, Leong KF, Hon KL. Penile warts: an update on their evaluation and management. Drugs Context. 2018 Dec 19;7:212563. doi: 10.7573/dic.212563. PMID: 30622585; PMCID: PMC6302884. 10.Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013 c. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。 11.中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017 12.李双，李明珠，丛青，杨帆，李克敏，宋坤，尹如铁，王新宇，张国楠，隋龙，刘继红，孔北华，谢幸，魏丽惠，马丁，人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识［J］．协和医学杂志，2021,12（02）：189-201. 13.World Health Organization Human papillomavirus vaccines.WHO position paper,October 2014.Wkly Epidemiol Rec.2014; 89(43):465-492 14.Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine, 2012;30 Suppl 5:F123-38. 15.Zhu F, Li J, Hu Y, et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in healthy Chinese girls and women aged 9 to 45 years. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(7):1795-1806. doi:10.4161/hv.28702 16.Li R, Li Y, Radley D, et al. Safety and immunogenicity of a vaccine targeting human papillomavirus types 6, 11, 16 and 18: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Chinese males and females. Vaccine. 2012;30(28):4284-4291. doi:10.1016/j.vaccine.2012.02.079 17.Hu YM,Guo M,Li CG,et al.Immunogenicity nonin -feriority study of 2 doses and 3doses of an Escherichia coliproduced HPV bivalent vaccine in girls vs.3 doses in youngwomen[J].Sci China Life Sci,2020,63:582-591 18.Van Damme P,Meijer CJLM,Kieninger D, et al.A phase Ill clinical study to comparethe immunogenicity and safety of the 9-valent and quadrivalent HPV vaccines in men[J].Vaccine,2016,34:4205-4212 19.Lei JY,Ploner A,Elstrom KM,et al.PV Vaccination and the Risk of Invasive CervicalCancer [J]. N Engl J Med,2020,383:1340-1348 20.预防子宫颈癌百问百答，魏丽惠，乔友林.人民卫生出版社.2018 21.九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书 22.四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书 23.双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书 24.双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书 25.双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书【纠错】【责任编辑:孙慧】阅读下一篇：深度观察

宫颈癌发病呈年轻化趋势？请收好预防指南

人乳头状瘤病毒(HPV)感染的流行趋势 | Innovation Lab for Vaccine Delivery Research | Duke Kunshan University

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人乳头状瘤病毒(HPV)感染的流行趋势

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基本概念：宫颈癌，人乳头状瘤病毒(HPV)

宫颈癌疾病负担

消除宫颈癌的全球行动计划

HPV疫苗的有效性和安全性

HPV疫苗接种和纳入国家免疫规划的情况

提高HPV疫苗覆盖率的主要干预措施

HPV疫苗接种意愿、行为

我国开展HPV疫苗试点情况

人乳头状瘤病毒(HPV)感染的流行趋势

2023-11

感染HPV并不意味着必然发展成恶性肿瘤。然而，在HPV感染高流行的地区，HPV感染及相关疾病为医疗体系和社会发展带来巨大的经济负担。我国HPV感染呈现南方高于北方、女性25岁以下及41-45岁年龄组感染率较高的双峰趋势。HPV16、52、58、33、18、68是我国人群中常见的HPV型别。

感染HPV在全球十分常见

HPV感染是世界范围内常见的病毒感染，据预测，2007年全球有近2.91亿HPV女性感染者。全球HPV感染率存在地区和人群差异。全球子宫颈细胞学正常的女性?中，HPV的感染率约为11.7%，其中加勒比地区（35.4%）、东非（33.6%）、撒哈拉以南非洲（24.0%）和东欧（21.4%）的HPV感染率排在前四位(图1)。

图 1．2019年世界范围子宫颈细胞学正常的女性中HPV感染率（图片来源于：ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Summary Report 17 June 2019.）

地区的差异与国家和地区的经济发展程度有关，较为发达国家或地区（如北美、西亚）的HPV感染率低于其他欠发达地区。

在全球范围内，各大洲数据均显示HPV16感染率最高，第二大常见型别是HPV18。不同地区的HPV型别分布也有所差异。在亚洲地区HPV33较为常见，HPV52和HPV58的感染率相对较低。

HPV感染带来巨大的经济负担

HPV感染及相关疾病（包括女性的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌和男性的阴茎癌、肛门癌、口咽癌），对医疗体系和社会造成了巨大的经济负担。表1总结了HPV相关疾病在部分国家造成的经济负担，直接经济负担❓在4716万到18亿元人民币不等。

表1.部分国家HPV相关疾病造成的经济负担情况

国家相关疾病研究视角总经济负担（万元）直接经济负担（万元）主要数据来源韩国，2018生殖器疣社会视角6,4924,716健康保险审查和评估数据瑞典，2017宫颈癌、生殖器疣社会视角73,63724,441国家卫生和福利委员会日本，2017宫颈癌医疗体系NA112,819循证医学提供者数据库斯威士兰，2017宫颈病变、生殖器疣医疗体系NA10,645斯威士兰国家癌症注册局新加坡，2012宫颈癌、生殖器疣医疗体系NA40,786新加坡癌症注册局意大利，2012宫颈癌、宫颈非典型增生等医疗体系NA415,421MEDLINE、EMBASE数据库法国，2011宫颈癌、阴道癌等医疗体系NA188,378法国国立医院数据库注：所有货币均按照2017年10月2日汇率转换成人民币；NA指没有该项数据（表格来源：李宜珂, 陈思伊, 黄小芬, 方亚, & 赵勤俭. (2018). 人乳头瘤病毒疫苗的临床效用及其经济学研究. 现代预防医学, 45(15).）

我国HPV感染的流行趋势

在一般人群中，我国HPV总校正感染率[1]约为13.1%-18.8%，其中高危型HPV感染率为12.95%-17.1%，低危型HPV感染率约为3.28%。HPV的感染率因地区和人群而异，城市地区约为14.9%-16.0%，农村地区约为13.7%-16.3%。总感染率、高危型和低危型HPV感染率均呈现南方高于北方的趋势。

不同年龄段HPV感染率不同，城市、农村HPV感染率均随年龄变化。在25岁以下年龄组和41-45岁年龄组感染率较高，具有两个感染高峰。第二个感染高峰可能与HPV暴露机会增加、女性机体内环境及免疫系统变化调节等有关。

HPV16、52、58、33、18、68是我国人群中常见的HPV型别，各型别的感染率分别为：HPV16（2.66%-3.52%）、HPV52（2.20%-2.66%）、HPV58（1.94%-2.10%）、HPV18（0.87%-1.20%）和HPV33（0.87%-1.02%）。在中国低危型HPV感染主要以HPV6、11、42为主。不同地区的HPV型别有所差异，表3列举了我国7个地区健康人群常见的HPV型别。

表3.我国不同地区常见HPV型别

地区常见HPV型别北部HPV-16 /6 /56 /66 /33 /11东北HPV-16 /52 /58 /33 /18 /31东部HPV-16 /52 /58 /18 /33 /68南部HPV-52 /16 /58 / 51 /56 /18中部HPV-52 /58 /16 /66 /33 /68西南HPV-52 /58 /16 /68 /56 /66西北HPV-16 /58 /35 /18 /6 /39数据来源：余艳琴等(2019). 中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价. 肿瘤预防与治疗, 32(2), 103-113.

在不同级别子宫颈病变及不同程度的子宫颈癌患者中，HPV感染率随病变级别严重程度逐渐升高。表4总结了我国不同地区不同级别子宫颈病变和宫颈癌患者的主要HPV型别。

表4.我国不同地区、不同程度宫颈癌患者最常见HPV型别

浸润性宫颈癌患者子宫颈上皮内瘤变3级子宫颈上皮内瘤变2级子宫颈上皮内瘤变1级东部地区HPV16/18/58HPV 16/58/52HPV 16/58/52HPV16/52/58南部地区HPV16/18/58HPV 16/52/58HPV 52/16/58HPV52/16/58西部地区HPV16/18/58HPV 16/58/33HPV 16/58/52HPV52/16/58北部地区HPV16/18/58HPV 16/58/33HPV 16/58/52HPV16/52/58数据来源：韦梦娜,余艳琴,徐慧芳等.中国大陆地区不同宫颈病变人群中人乳头瘤病毒感染率及型别分布的系统研究[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(02):133-137.

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代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市基本情况成都市2022年度GDP为20817.5亿元，排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。接种政策及效果目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗（沃泽惠）免费，其它疫苗补贴600元/人，并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则，由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月，目标人群首针接种率达90.04%[14]。宣传推动成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教，宣传材料发放至近9万名群众，讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市基本情况济南市2022年度GDP为12027.5亿元，位列全国城市排名20。2021年，济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案（2021—2025年）》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。接种政策及效果目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则，安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率达94.4%[15].宣传推动济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动，载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册，宣教人群广泛涵盖全体市民，宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市基本情况鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元，全国地级市第45位。2021年，鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。接种政策及效果2020年8月，鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次，2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费，自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校，有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率接近70%［16］。2022年8月，启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作，利用暑假时间展开接种，力争在2023年年底达成90%的接种目标［17］。自鄂尔多斯之后，由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是，近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目，如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。宣传推动鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人，适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市基本情况西安市2022年度GDP为11486.51亿元，排名全国第22位。2021年，西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。接种政策及效果目标人群为全市年龄满13周岁（初中）在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次，进口二价0-1-6三剂次，进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区（县）合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务，并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。宣传推动西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》（市健办发〔2022〕12号）。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式，宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区基本情况西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元，经济总量整体规模相对其他省份较小，人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。接种政策及效果目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织，接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。宣传推动充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以群众喜闻乐见的宣传方式，对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

近年来各地HPV疫苗惠民项目信息

“疾病负担”指标解读

疾病负担（burden of disease, BOD）是指疾病造成的失能（伤残）、生活质量下降和过早死亡对健康和社会造成的总损失，包括疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。在疾病的流行病学方面，衡量疾病负担的常用指标包括传统指标和综合指标。传统指标传统疾病负担的衡量指标包括：用于描述和反映健康状况与水平的常规指标，如死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标；以及用来比较不同特征人群疾病分布差异的指标，如发病率、伤残率、患病率、死亡率、门诊和住院率等相对数指标。上述传统疾病负担的衡量指标基本上只考虑了人口的生存数量，而忽略了生存质量，不够全面；但优势在于资料相对计算方便，结果直观，可用于各种疾病的一般性描述。综合指标疾病负担不等同于死亡人数，综合指标弥补了传统指标的单一性，且可以让各种不同疾病造成的负担之间相互比较。潜在寿命损失年（YPLL）：通过疾病造成的寿命损失来估计疾病负担的大小。但忽略了疾病造成的失能对生存质量的影响。伤残调整寿命年(DALYs)：将死亡和失能相结合，用一个指标来描述疾病的这两方面的负担。它包括因早死造成健康生命年的损失（YLL）和因伤残造成健康生命年的损失（YLD），即DALY=YLL+YLD。目前，DALY是国内外一致公认的最具代表性、运用最多的疾病负担评价指标。健康期望寿命（HALE）：指具有良好健康状态的生命年以及个体在比较舒适的状态下生活的平均预期时间，综合考虑生命的质量和数量两方面。随着疾病负担研究的深入，其测量范围从流行病学负担扩大到经济负担。疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。详细见：疾病的“经济负担”怎么计算？参考资料：陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

什么是“年龄标化”？

在流行病学研究中，年龄是多种疾病的危险因素。以发病率为例，该指标反映了一定时期内，特定人群中癌症新发病例的情况。由于年龄是癌症发生的一个重要影响因素，年龄越大，发病率就越高。如果两个国家的人群年龄结构相差很大，例如A市老年人口比例更大，B市年轻人口占比更高，直接比较两地癌症发病率的高低，我们不能确定发病率较高的市，是因为年龄构成不同还是因为其他影响因素（如饮食习惯、环境等）所导致。因此，需要用“年龄标化”的统计学方法，进一步处理数据，排除年龄影响因素的干扰，再来比较两地的发病率数据。以发病率为例，即把原始数据套到一个“标准年龄结构人群里”，计算出”年龄标化发病率“，这样人群结构不同的A市和B市，就能在同一个指标尺度下进行“发病率”比较。年龄标化通常有“中标率”，即我国各地基于某一年份的中国人口年龄结构构成作为标准计算，国内不同地区的疾病数据比较采用的是“中标率”；另一种是“世标率”，即用世界标准人口构成机型标化计算，适用于国与国之间的指标比较。同样地，以死亡率为例，应特别注意各之间地人口构成的差异。用标准化死亡率进行比较才能得出正确结论。如甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率相同，但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地，其原因在于甲地男性老年人口居多，而肺癌的死亡率又与年龄和性别有关，所以用未标化率进行比较时，就会得出甲乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。参考资料：张科宏教授：年龄标化的患病率 – 丁香公开课 (dxy.cn)科学网—癌症（粗）发病率与标化发病率的区别 – 杨雷的博文 (sciencenet.cn)WHO年龄标化死亡率定义及计算方法沈洪兵，齐秀英. 流行病学 [M]. 人民卫生出版社. 2015.

相关研究：中国人对HPV疫苗接种的认识、知识及接种意愿福建省20-35岁女性对HPV和疫苗接种的知识和态度湖南省农村20-45岁女性对HPV疫苗的接种意愿中国女大学生HPV疫苗接种情况及接种意愿

疾病的“经济负担”怎么计算？

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病的费用。通过计算疾病的经济负担，可以从经济层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。总疾病经济负担包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形疾病经济负担。直接经济负担：指直接用于预防和治疗疾病的总费用，包括直接医疗经济负担和直接非医疗经济负担两部分。直接医疗经济负担是指在医药保健部门购买卫生服务的花费，主要包括门诊费（如挂号费、检查费、处置费、诊断费、急救费等）、住院费（如手术费、治疗费等）和药费等。直接非医疗经济负担包括和疾病有关的营养费、交通费、住宿费、膳食费、陪护费和财产损失等。间接经济负担：指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人和社会带来的有效劳动力损失而导致的经济损失。具体包括：劳动工作时间损失、个人工作能力和效率降低造成的损失、陪护病人时损失的劳动工作时间、精神损失等。无形经济负担：指患者及亲友因疾病在心理、精神和生活上遭受的痛苦、悲哀、不便等生活质量下降而产生的无形损失。参考资料：陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

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9价HPV疫苗扩龄至9—45岁为什么HPV疫苗对适龄女性如此重要？

news.PharmNet.com.cn　2023-09-19　新华网　字号：放大正常

　　2021年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15～44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。预防宫颈癌，刻不容缓。那么要如何预防呢？这得从导致宫颈癌的“罪魁祸首”HPV说起了：几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与HPV感染有关。

　　感染HPV有何危害？

　　HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒。HPV的种类非常繁多，目前已知的有200多种型别，根据致癌性的不同可分为高危型和低危型。常见的低危型包括HPV6/11等型别，可能引起皮肤疣、生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。

　　2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。常见的高危型包括HPV52/58/31/33/35/45/16/18等，可能导致以下癌症的发生：

　　我国女性易感染哪些HPV？

　　一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示，中国女性易感染的高危HPV亚型排名前三的分别是：HPV16、HPV52、HPV58。需要注意的是，2021年ICO全球及中国HPV相关疾病报告显示：HPV52和HPV58在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平。

　　如何预防宫颈癌？

　　2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略，其中接种HPV疫苗是第一步。

　　9/4/2价HPV疫苗有什么区别？

　　虽然HPV总是让人防不胜防。但幸运的是，近年来，科学家们已经研发出了HPV疫苗。HPV疫苗接种是一项被全球推广的重要举措，是预防HPV感染及相关疾病的有效方法。目前中国境内已获批上市的 HPV 疫苗一共有3种价型，所有9-45岁女性都可按需选择9/4/2价HPV疫苗。不同价型HPV疫苗的区别，就是它们覆盖的HPV型别不同，同时也有进口和国产之分。

　　为什么HPV疫苗对适龄女性如此重要？

　　一项中国多中心、基于人群的研究显示：我国女性HPV感染率的两个高峰年龄段分别为：17-24岁；40-44岁。

　　对于适龄女孩而言，家长们可按需考虑接种且选择合适的接种时机。适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。目前中国境内已获批上市的HPV疫苗，它们的活性成份均是蛋白质，是不含病毒DNA的，所以HPV疫苗不具感染性和致癌性，所谓的“HPV疫苗含有活病毒”的说法是不成立的。根据世界卫生组织的数据显示，截至2022年12月，全球共有120个国家和地区将HPV疫苗纳入免疫计划。

　　对于成年女性而言，由于人体的免疫功能会随年龄增加而下降，大年龄段女性对新发和既往感染的HPV病毒的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续的HPV感染。所以，千万不能轻视HPV，潜在的危险可能就在你我她身边。《子宫颈癌综合防控指南》中有提到，“对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种疫苗也有很好的保护作用。” 而且HPV疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的疾病。

　　HPV疫苗预约小贴士

　　关于HPV疫苗预约信息，适龄女性可通过电话咨询或线下咨询所在区域的社区卫生中心、公立医院以及疾病控制中心。如所在地有疾控中心或政府的官方预约平台，也可通过线上预约。最后再次提醒所有适龄女性们，重视HPV疫苗，为自己和家人们的健康赋上坚实的保护盾。

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HPV及HPV疫苗科普问答，请查收-新华网

新华网 > > 正文 2023 10/11 10:25:33 来源：新华网

HPV及HPV疫苗科普问答，请查收字体：

小中大分享到： HPV及HPV疫苗科普问答，请查收

2023-10-11 10:25:33

来源：新华网

近年来，HPV及相关内容成为了各个社交平台上的热门话题，HPV疫苗开始进入大众视野。对于成年女性而言，接种HPV疫苗对保护自身健康具有重要的意义。但同时，不少人仍对HPV及HPV疫苗存在着不少疑问。以下六个常见的问题，带大家了解HPV及HPV疫苗相关科普知识。 HPV是什么？ HPV的中文名是人乳头瘤病毒，已被发现有两百多种型别【1】，是一个庞大的家族，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别【1】。已知的高危型包含HPV 52/58/16/18/31/33/35/45等【1】。持续的高危型HPV感染在女性中可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、口咽癌、癌前病变等【1】。2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。低危型如HPV6/11等型别可能引起生殖器疣、皮肤疣、复发性呼吸乳头状瘤等疾病【3】。中国女性最易感染的高危型HPV有哪些？一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示【4，a】，中国女性最易感染的高危型HPV前三的是：HPV16，HPV52，HPV58。值得注意的是，2021年ICO全球及中国HPV相关疾病报告显示【2】【5】：HPV52和HPV58在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平。大龄女性需要担心HPV感染吗？有研究表明，人们在性行为开始后通常很快就会发生高危型HPV感染【1】。这说明，有性生活后女性常处于HPV感染的高暴露风险。对于成年女性而言，高危型HPV感染率不容小觑。一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示【6,b】：中国25-45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25-45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。不仅如此，大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染【1】。所以，面对HPV感染的高风险，大龄女性要尤为警惕，小心“中招”。如何预防HPV感染？ HPV疫苗接种是预防HPV感染及相关疾病的有效方法【7】。2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略【8】，其中接种HPV疫苗是第一步。中国女性目前有哪几种HPV疫苗可选择？目前我国女性有三种价型的HPV疫苗可供选择，所有9-45岁适龄女性都可以按需选择9/4/2价HPV疫苗。下图涵盖了目前中国境内已上市HPV疫苗的基本信息，有需要的女性朋友建议收藏。有过性行为再接种HPV疫苗是不是没用了？研究实验表明，接种HPV疫苗对于已发生性行为的女性也有很好的保护作用【8】。而且HPV疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，它依旧可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变，对女性健康进行保护【14】。若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士本内容由第三方药企提供 01-2025-CN-HPV-00797 部分内容来源于： 1.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019 2.ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021-10-22 3.Leung AK, Barankin B, Leong KF, Hon KL. Penile warts: an update on their evaluation and management. Drugs Context. 2018 Dec 19;7:212563. doi: 10.7573/dic.212563. PMID: 30622585; PMCID: PMC6302884. 4.Zhu B, Liu Y, Zuo T, Cui X, Li M, Zhang J, Yu H, Piao H. The prevalence, trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China: The pooled analysis of 1.7 million women. Cancer Med. 2019 Sep;8(11):5373-5385. doi: 10.1002/cam4.2017. Epub 2019 Jul 27. PMID: 31350872; PMCID: PMC6718589. a.研究设计：一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究，在多个文献数据库检索2018年10月31日之前的文献，最终纳入68项研究，采用随机效应模型分析HPV感染的流行情况。 5.ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. World, 2021-10-22 6.Li KM ,Li QL,Song L,et al.The Distribution and Prevalence of Human Papillomavirus in Women in Mainland China，2019[J].Cancer，2019,125（7）：1030-1037. b.研究设计：一项纳入198项研究的中国系统综述，检索采用PubMed、Web of Science、Medline（Ovid）、知网和万方数据库，对2000年1月至2018年6月发表的中国大陆女性高危人乳头状瘤病毒流行病学研究进行了系统综述，以评估高危HPV流行病状况。 7.李双，李明珠，丛青，杨帆，李克敏，宋坤，尹如铁，王新宇，张国楠，隋龙，刘继红，孔北华，谢幸，魏丽惠，马丁，人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识［J］．协和医学杂志，2021,12（02）：189-201. 8.中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017 9.九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书 10.四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书 11.双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书 12.双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书 13.双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书 14.预防子宫颈癌百问百答，魏丽惠，乔友林.人民卫生出版社.2018 【纠错】【责任编辑:孙慧】阅读下一篇：深度观察

HPV及HPV疫苗科普问答，请查收

国际HPV知晓日｜关于HPV，你应该知道这些→_接种_疫苗_女性

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国际HPV知晓日｜关于HPV，你应该知道这些→

2024-03-04 18:45

来源:

北京大学国际医院

发布于：北京市

原标题：国际HPV知晓日｜关于HPV，你应该知道这些→

国际HPV

知晓日

愿你无惧时光，永远美丽

展开全文

今年3月4日是第七个“国际HPV知晓日”，主题为“让世界少一份忧虑”，旨在提高大众对宫颈癌防治的认知水平，助力加速实现消除宫颈癌目标。

提起宫颈癌，女性朋友们并不陌生。作为臭名昭著的“红颜杀手”之一，宫颈癌正在侵害着无数女性的健康。2021年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15-44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，2020年我国宫颈癌新发病例数约11万例，死亡病例近6万。此外，2021年ICO中国HPV和相关疾病报告还显示：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。

什么是HPV？

HPV的中文名是人乳头瘤病毒，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和黏膜上，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。

HPV感染率是多少？

HPV已被发现有两百多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。对于中国女性来说，感染HPV并不是一个小概率事件。一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示：中国25-45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25-45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。已知的高危型包含HPV 52/58/16/18/31/33/35/45等。

中国女性主要感染HPV类型

一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示，我国女性最易感染的高危型HPV亚型前三的是HPV16/52/58。2021年ICO全球及中国HPV相关疾病报告显示：在中国，HPV52/58型导致14.7%的子宫颈癌，显著高于全球7.4%的平均水平。

如何有效预防HPV？

HPV虽然凶险致癌，但我们不是束手无策，预防的“利器”之一就是HPV疫苗。2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略，其中接种HPV疫苗是第一步。

如何接种HPV疫苗？

目前我国女性有三种价型的HPV疫苗可供选择，9-45岁适龄女性都可以按需选择九/四/二价HPV疫苗。

四价及九价HPV疫苗的推荐接种程序为：第0、第2和第6个月分别接种1剂，共接种3剂。全程接种对预防HPV疫苗感染及相关疾病的保护效果更佳。

如果错过某次接种时间，应在发现的当日开始尽早完成后续剂次的接种，所有3剂应在一年内接种完成。

如何预约HPV疫苗？

目前，我院疫苗门诊提供的HPV疫苗包括：九价、四价、二价HPV疫苗。（以实际预约情况为准）

预约流程：

“北京大学国际医院服务号”注册并登录。

2.选择“门诊”中“疫苗预约”。

3.阅读疫苗接种须知

4.选择您要预约的疫苗点击“立即预约”。

如图示↓

预约规则

HPV疫苗提前7日放号。

如图示↓

放号时间为工作日早7:00，在我院有过HPV疫苗接种记录者，可优先预约二、三针号源。

接种日早9:00，如有剩余号源，可供在我院没有过接种记录者进行预约（★所有接种者仅可通过本人信息注册账号进行预约）。

注：节假日具体排班以实际排班情况为准。

预约后如何就诊？

就诊时间及地点：

已预约疫苗的接种者请于就诊日上午11:00前、下午16:00前携带身份证原件至肿瘤楼一层疫苗接种中心取号候诊。（逾期视为放弃，系统将自动作废）

注意事项：

1.疫苗预约后来医院时需携带本人身份证原件。

2.疫苗最终能否注射，需要医生经过专业鉴定。

3.在接种其他疫苗过程中有严重过敏史的女性，不得接种该疫苗。

4.怀孕、备孕、哺乳期女性，暂缓接种该疫苗。

5.急性病或慢性病加重期间，暂缓接种该疫苗，待病情稳定后再行接种。

6.接种完成以后，需要观察30分钟再离开。

供稿｜全科医学科吴萌邓慧杰门诊部

编辑&责编｜公共关系部王闰月返回搜狐，查看更多

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宫颈癌中国2021年国家概况

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HPV及HPV疫苗科普问答，请查收！_腾讯新闻

HPV及HPV疫苗科普问答，请查收！

近年来，HPV及相关内容成为了各个社交平台上的热门话题，HPV疫苗开始进入大众视野。对于成年女性而言，接种HPV疫苗对保护自身健康具有重要的意义。但同时，不少人仍对HPV及HPV疫苗存在着不少疑问。

以下六个常见的问题，带大家了解HPV及HPV疫苗相关科普知识。

HPV是什么？

　　HPV的中文名是人乳头瘤病毒，已被发现有两百多种型别，是一个庞大的家族，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。

　　已知的高危型包含HPV 52/58/16/18/31/33/35/45等。持续的高危型HPV感染在女性中可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、口咽癌、癌前病变等。2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。

　　低危型如HPV6/11等型别可能引起生殖器疣、皮肤疣、复发性呼吸乳头状瘤等疾病。

中国女性最易感染的

高危型HPV有哪些？

一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示，中国女性最易感染的高危型HPV前三的是：HPV16，HPV52，HPV58。

值得注意的是，2021年ICO全球及中国HPV相关疾病报告显示：HPV52和HPV58在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平。

大龄女性需要

担心HPV感染吗？

　　有研究表明，人们在性行为开始后通常很快就会发生高危型HPV感染。这说明，有性生活后女性常处于HPV感染的高暴露风险。

　　对于成年女性而言，高危型HPV感染率不容小觑。一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示：中国25-45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25-45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。

　　不仅如此，大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。

　　所以，面对HPV感染的高风险，大龄女性要尤为警惕，小心“中招”。

如何预防HPV感染？

HPV疫苗接种是预防HPV感染及相关疾病的有效方法。2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略，其中接种HPV疫苗是第一步。

中国女性目前有

哪几种HPV疫苗可选择？

目前我国女性有三种价型的HPV疫苗可供选择，所有9-45岁适龄女性都可以按需选择9/4/2价HPV疫苗。

下图涵盖了目前中国境内已上市HPV疫苗的基本信息，有需要的女性朋友建议收藏。

有过性行为再接种HPV疫苗

是不是没用了？

研究实验表明，接种HPV疫苗对于已发生性行为的女性也有很好的保护作用。

而且HPV疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，它依旧可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变，对女性健康进行保护。

若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士。

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中国支持《加速消除宫颈癌全球战略》

2020-12-10 21:31

来源：

新华社

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新华社北京12月10日电（记者彭韵佳、屈婷）记者从国家卫生健康委员会妇幼健康司获悉，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》。这意味着，中国将与193个国家携手向宫颈癌说“不”，通过明确疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除宫颈癌的目标。

为使所有国家走上消除宫颈癌的道路，《加速消除宫颈癌全球战略》指出到2030年需实现以下三项目标：90%的女孩在15岁之前完成HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理)。

近年来，为降低宫颈癌对女性的威胁，中国高度重视妇女宫颈癌防治相关工作。

目前，中国上市的HPV疫苗包括进口2价、4价和9价HPV疫苗，以及国产2价HPV疫苗。其中，国产疫苗的上市，将为今后进一步提升HPV疫苗接种率、推动宫颈癌的一级预防提供更大可能。

在普及筛查方面，中国在2009年将农村妇女宫颈癌检查项目列入国家重大公共卫生服务项目。经过十余年的不懈努力，农村妇女宫颈癌检查工作成绩显著：截至2019年，宫颈癌检查项目覆盖面扩大到2599个县（市、区），全国免费开展宫颈癌检查合计超过1.2亿人次，有效促进宫颈癌早发现、早诊断、早治疗。

自2018年以来，国家卫健委组织专家积极参与世界卫生组织消除宫颈癌行动计划，并参与制定国际宫颈癌防控指南。国家卫健委表示，我国将继续积极参与国际合作，努力推进我国宫颈癌防治相关工作。

【我要纠错】责任编辑：王洋

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